廣西百色市田東縣某醫院跨省異地就醫結算窗口。中國經濟導報記者苗露/攝
中國經濟導報訊 記者荊文娜報道 近日，國務院常務會議審議通過“十四五”全民醫療保障規劃，部署健全醫保制度體系，更好滿足群眾就醫用藥需求。
會議指出，全民醫保是保障人民健康的一項基本制度。為貫徹黨中央、國務院部署，新一輪醫改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網，“十三五”期間基本醫療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩定在95%以上，醫保事業改革發展取得重要進展，為緩解群眾看病難看病貴、增進民生福祉、維護社會和諧穩定發揮了重要作用。“十四五”時期，要深入推進醫保制度改革，盡力而為、量力而行，醫療保障要堅持把“保基本”理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續。
一是健全多層次醫保制度體系，分類優化醫保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保，放開靈活就業人員參保戶籍限制。穩步提高基本醫保門診報銷待遇，完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫藥費豁免機制。
二是建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。完善醫保支付政策，推動分級診療、醫聯體等發展，將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點范圍，促進提高基層醫療機構服務水平，減少“小病大治”、過度醫療，提高醫保資金使用效能。
三是推進醫保與醫藥協同改革。繼續實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫保支付范圍，2022年實現全國基本醫保用藥范圍基本統一。
四是提升醫保經辦服務水平。建立覆蓋省市縣鄉村的醫保服務網絡。推進基本醫保參保登記和接續轉移等跨省通辦，在全國實現異地就醫住院、門診費用線上結算。
五是加強醫保基金監管。嚴格落實責任，完善部門聯動機制，綜合運用系統監控、現場檢查等方式實現監管全覆蓋。引入商業保險機構等第三方力量提升監管專業性。更有效發揮社會監督作用。
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